国家卫生健康委于1月13日（周二）召开新闻发布会，介绍时令节气与健康（小寒、大寒）有关情况，并答记者问。
南方日报南方+记者
近期多种呼吸道疾病共同流行。有的孩子流感刚好，又感染了鼻病毒或者呼吸道合胞病毒，有的家长认为都是病毒感染，都可以服用奥司他韦治疗，这种方法对吗？
首都医科大学附属首都儿童医学中心主任医师
曲东
感谢您对我们孩子的关注。首先这种做法是不正确的。奥司他韦只对甲型流感和乙型流感治疗有效，像鼻病毒、呼吸道合胞病毒等其他呼吸道病毒都是无效的。而儿童的呼吸道感染常见的病原有很多，包括病毒、细菌和支原体等等。其中病毒确实是一个主要的致病原，大概占80%左右的占比。
展开剩余90%其他的病毒即使没有针对性药物，有经验的临床医生会知道这样的病毒感染导致的一个发生发展的过程，可能对家长预防角度说，我应该关注什么，出现哪些症状应该来就医，可能会有一个更早的预警和提示作用。所以，完善病原学检查，对临床仍然是非常有意义的。
这样的一个病毒感染，我们最终是靠什么打败病毒？其实是靠我们的免疫力。在医生帮助你做对症处理的时候，如何去提高孩子的免疫力，健康的生活管理方式是非常重要的。比如我们要让孩子保持充足的睡眠、均衡的饮食，要规律地进行一些身体锻炼，也就是说要维持孩子的免疫的稳态，可能是抗病毒最有效的武器。
当然同时要做好日常的防护，一个是要做好呼吸的管理，还要做好手部卫生。大家都知道，当咳嗽、打喷嚏有这些飞沫的时候，要适当遮蔽我们的口鼻。当我们接触公共物品，接触了一些比如呼吸道分泌物，要及时做手卫生的清洗。手被污染的时候，要避免触摸我们的眼、鼻、口。
另外，要正确佩戴防护口罩，特别是在呼吸道疾病高发季节，还有人口密度比较大的时候，我们是推荐戴一次性医用口罩和外科口罩的，当口罩出现潮湿、污染，也建议及时更换。谢谢。
中国网记者
请问当前流感流行态势如何？流感的流行高峰过去了吗？谢谢。
中国疾病预防控制中心研究员
辛丽
好，谢谢您的提问。当前，我国流感活动已经连续四周下降，但是整体仍然是处于中流行的水平。哨点医院门急诊流感样病例的呼吸道样本检测阳性率前三位的病原体分别是流感病毒（27.4%）、呼吸道合胞病毒（8.8%）、鼻病毒（5.7%）。
结合全国发热门诊的医疗情况，哨点医院门急诊流感样病例的就诊情况和多病原检测等监测结果分析，检出的病原均为已知常见的病原体，没有发现未知病原体及其导致的新发传染病。
另外从哨点医院流感病毒检测的阳性率情况来看，各省份的流感活动强度均呈下降趋势。学校聚集性疫情报告起数也连续五周下降。实验室检测的流感病毒阳性标本中，97.3%为甲型H3N2流感病毒。
所以总体来看，流感活动强度还是呈下降的趋势，但我们仍不可以掉以轻心。谢谢。
新京报记者
冬季北方的室内外温差比较大，容易引发血管收缩和血压波动的问题，请教中医有没有一些简单易行的穴位按摩或者调理的小技巧普通老百姓可以使用。谢谢。
中国中医科学院广安门医院主任医师
姜泉
谢谢您关注我们中医这些穴位治法的问题。其实从中医理论来讲，对这种现象的解释，主要是认为机体阴阳平衡、调节气血的能力，在应对这种急剧的温差变化的时候，出现了短暂的失衡。针对这种因为温差变化引起的不适，我今天给大家介绍三个“穴位开关”，帮助大家快速地调节气血，稳定身体的状态。
第一个就是风池穴与太阳穴。风池穴与太阳穴都有舒缓头部的作用，比如我们从寒冷的户外归来，出现头皮发紧、头皮发麻，应对这种情况的时候，我们可以用双手来按压风池穴。风池穴就在我们颈后大筋两侧的凹陷处，大家可以操作一下，很简单，像图示这样。通过按压大概1～2分钟的时间之后，感觉有点酸胀就可以了，主要是来帮助疏风散寒，缓解头部的紧痛。太阳穴其实很好操作，我们可以用食指进行按揉1～2分钟，舒缓局部的肌肉，缓解头部的胀痛。这是第一组开关。
第二个开关就是内关穴。内关穴有稳定心神的作用。比如我们在突然温差变化的时候感到心慌、胸闷，我用手操作演示一下，我们可以在腕部横纹上约三指处，在两筋凹陷的地方进行按压，按揉大概1～2分钟的时间，通过这种操作可以起到宽胸理气、宁心安神的作用，同时可以调节自主神经功能，帮助稳定因寒热刺激所导致的气血紊乱和心神不宁的状态。
第三个开关就是涌泉穴。中医认为涌泉穴具有引火归元的作用。大家知道，冬季的时候户外比较寒冷，而室内比较燥热，人体常见出现一些“上热下寒”的情况。通过我们用手掌心来擦搓足部前三分之一的凹陷的这个地方，让它发热，大概3～4分钟的时间，能够促使气血上下交融。
这些方法还是很简单实用的，但是需要提醒的是，如果出现剧烈的头痛或者胸闷胸痛比较重的症状，还是要到医院去就医。谢谢您的提问。
红星新闻记者
世界卫生组织每年都会更新流感疫苗的组分推荐，请问是否能介绍一下筛选和推荐的科学依据？对于身体健康的人群是否也建议每年都打流感疫苗？谢谢。
中国疾病预防控制中心研究员
辛丽
谢谢您的提问。我们国家使用的流感疫苗株，是由世界卫生组织每年基于全球的流感监测数据筛选和推荐的。流感疫苗的筛选依据包括流行病学的数据，包括病原学中抗原分析和基因进化分析的数据，还有疫苗的有效性评价的结果，同时还会参考多种流感预测模型的数据，来确保推荐有据、预测科学。
我国的流感监测体系也为世界卫生组织的疫苗株推荐工作提供了重要支持。我们国家流感监测网络目前有665家国家级的网络实验室和1041家国家级的哨点医院，这就使我们能够实时追踪流感的流行动态，能够及时发现新的变异病毒。这些监测数据也为世界卫生组织推荐疫苗株提供了关键的科学依据。
接种流感疫苗是全球公认的预防流感及其严重并发症最经济和有效的预防手段。在安全性方面，流感疫苗也是长期的接种实践已经充分证明，它具有非常好的安全性。接种流感疫苗的常见不良反应也通常是非常轻微的，所以大家也不必过于担心。
另外，从保护效果方面，疫苗也是能够降低接种者罹患流感的风险，并且能够减轻感染后的症状严重程度，尤其是能够大幅降低高危人群发生住院、重症或者死亡的风险。所以，这里我们也有一些最新的国际研究数据展示给大家，比如说，接种流感疫苗能预防67%的儿童住院、43%的儿童重症和48%的成人住院。
关于您的第二个问题，“是否有必要每年接种流感疫苗”，我们的答案是肯定的，有必要。我们一直强调，所有6月龄以上没有疫苗接种禁忌证的人群每年都应该接种流感疫苗，这个主要是基于两个方面原因：
首先，流感病毒变异频繁，每年世界卫生组织都会根据病毒的变异情况来推荐新的疫苗株，使其能够更好地匹配当年的流行毒株，所以我们每年接种的流感疫苗组分是不同的。
第二是流感疫苗的保护效力通常为6～8个月，也就是说，即便是流感病毒没有发生较大的变异，那么上一年接种的流感疫苗的保护效果也会随着时间而显著降低。
因此，每年接种流感疫苗是维持有效防护的一个必要的措施。这里我们也是想特别提醒一些重点人群，包括少年儿童、老年人、教师、保育人员、医务人员以及劳动密集型企业的劳动者、有基础疾病的患者和免疫力较低的人群，更应该积极地接种流感疫苗。谢谢。
人民网记者
请问当孩子发热到大概到多少度的时候需要使用退烧药？当孩子高热不退时，能否进行物理降温或者交替使用退烧药？谢谢。
首都医科大学附属首都儿童医学中心主任医师
曲东
感谢您对儿童体温管理的关注。其实儿童发烧是我们最常见的一个症状，但对于儿童的发热，其实我们优先要考虑的是孩子的不适感，而不是单独的追求体温数值的下降。对于2月龄以上的儿童，当腋下温度大于等于38.2℃的时候，或者因发烧出现烦燥、哭闹、精神差、睡不安稳这些症状，我们建议给予退烧药的处理。
关于物理降温，首先是不推荐用酒精擦身的，也不推荐用冷水擦拭，因为这样会给孩子带来明显的不适感，比如孩子会寒颤、会起鸡皮疙瘩，会哭闹，而且酒精是可以通过皮肤吸收入血的，可能还会导致酒精中毒这样的风险。比较稳妥的做法，是给孩子适当减少衣物，保持室温的情况下进行通风，也可以用温水擦拭，或者洗个温水浴，可以在额头敷温的湿毛巾，必要时也可以用一些退热贴贴在额头，来协助孩子体表散热的过程。
关于交替用药，如果说反复出现发烧，其实是不推荐短期内交替重复使用退烧药的。儿童常用的退烧药就两种，一个是对乙酰氨基酚，一个是布洛芬，它们的作用机制和代谢途径不一样的。如果在短期内交替使用退烧药，可能会增加药物过量，或者增加肝肾损伤的风险，这都是对于孩子可能是不推荐的一个方式。
如果一个退烧药确实出现退热效果不佳，我们首先要核实这个药物剂量给的是不是准确，有没有给孩子喂充足的液体、充足的水分，我们在这里想强调一下，其实液体的补充对于协助降温是非常有帮助的。
在吃退烧药之后，家长都关注这个孩子有没有出汗，家长经常说孩子发烧的时候因为不舒服，这个也不想吃，连口水都喂不进去，我们在门诊经常会听到这样的主诉，但是我们想一个降温，其实就是通过那样几种物理方式来带走我们的热量，所以一定的液体量在协助降温上，想提醒家长朋友们，其实是非常重要的。所以，我们还是要多鼓励孩子在发热的时候多补充一定的水分。
如果确实降温效果不好，我们也考虑了上述药物剂量和液体量的问题，还是降温不太理想，我们在下一次规定该用药的时候，其实是可以更换另外一种退烧药来做一些降温效果的观察。我们仍然推荐，两次退烧药要间隔6小时左右，24小时之内不超过4次的用药的频率。
另外，我们还想提醒家长，除非这个药品说明书上写了，说这个药可以用果汁或者牛奶送服，那些都有特殊专利的。如果没有这样的提示，我们应该避免使用果汁或者牛奶给孩子喂送这样的药物的，因为这样可能会出现影响药物的吸收或者增加孩子胃肠不适，或者带来其他不良反应。在吃了退烧药以后，还是建议多给孩子喂一些水，来帮助药物的代谢和吸收。
还要强调的一点，如果孩子出现高热不退，或者有一些惊厥、精神差、脖子硬、剧烈的头疼，小婴儿可能会不停的摆头，看着就是不舒服的感觉，或者出现频繁呕吐、面色差、精神萎靡的情况，不管体温是不是达到我们刚才说的上述标准，都是应该立即就医的。谢谢您的关注。
中新社记者
进入冬季以来，呼吸道合胞病毒感染人数增多，能否介绍一下呼吸道合胞病毒的流行情况，以及公众应该采取哪些防控措施？谢谢。
中国疾病预防控制中心研究员
辛丽
谢谢您的提问。呼吸道合胞病毒是引起急性呼吸道感染的一种主要的病原体之一，各年龄段的人群都普遍易感。尤其是在婴幼儿、特殊健康状态的儿童和老年人群中，病情往往就更为严重，常常还会引发像毛细支气管炎或肺炎等下呼吸道的感染，因此也是我们防控的重点对象。
呼吸道合胞病毒主要是通过呼吸道的飞沫或者密切接触传播，也可以通过接触被病毒污染的物品而间接传播。我国北方地区的流行高峰主要是在冬春季，部分南方地区流行高峰是在冬春季或者潮湿的雨季。
据全国急性呼吸道传染病哨点监测数据显示，当前，我国呼吸道合胞病毒检测阳性率整体呈上升趋势，其中北方省份的检测阳性率是要显著高于南方省份，0～4岁组阳性率较高，但是总体来看，呼吸道合胞病毒的检测阳性率还是要低于流感病毒。
另外，想提醒一下，目前还没有针对呼吸道合胞病毒的疫苗，所以加强防护还是预防感染的重要手段。谢谢。
凤凰卫视记者
有些家长认为“孩子发热、咳嗽就意味着有炎症，需要用消炎药”，请问如何看待这些误区？如果发热、咳嗽，请问什么情况下可以在家护理，什么情况下需要去医院？谢谢。
首都医科大学附属首都儿童医学中心主任医师
曲东
谢谢您的提问。首先家长说的消炎药可能常常指的就是抗生素，我们知道孩子发烧、咳嗽其实病因是很多的，我们刚才也说了病毒就占了80%的占比。所以实际上，出现这样的一些症状时，需要由医生结合化验去明确，确实是有细菌感染的时候，才应该遵医嘱合理应用抗生素，所以出现发热、咳嗽就盲目使用抗生素的做法是不正确的。
在儿童出现发热、咳嗽的时候，至于什么时候应该就诊，我们可以简单通过“四看”的原则做一个初步的判断，看看是个普通的感冒还是应该及时去就医。
一看孩子的精神和食欲。如果是普通感冒，小孩也会出现精神差、食欲下降，但是体温退以后大部分可以恢复正常玩耍，如果出现明显的烦燥、哭闹，甚至拒食拒乳、嗜睡、精神不好，是要及时就医的。
二是看体温和病程。大部分的普通感冒体温并不是高烧，而且病程比较短，退烧药物效果也是比较好的，如果出现反复的高热，比如超过3天，或者用退烧药降下来，很快体温复升，这样的情况都建议提高警惕，建议去就医。
三是看孩子咳嗽和喘憋的情况。普通感冒大部分咳嗽比较轻，痰也比较少。如果孩子出现频繁剧烈的咳嗽，痰也比较黏稠，特别是还伴有气促、喘憋这样的症状时，建议立即就医。
四是看呼吸和胸廓的情况。如果孩子有肺炎体征的时候会出现呼吸道表现，比如气促、鼻扇，就是鼻翼两侧随着呼吸一摆一摆的运动，严重时会有点头样呼吸甚至出现紫绀或者“三凹征”，也就是说我们生理的胸骨上窝还有锁骨上窝还有肋间隙随着孩子吸气的时候会出现凹陷，这些都是需要立即就医的体征。
来源：国家卫生健康委官网
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